Вирусные инфекции нижних дыхательных путей среди детей США наиболее распространены в осенние и зимние месяцы, что объясняется сезонными эпидемиями. Ежегодно осенью отмечается пик заболеваемости пара-гриппом, для которого наиболее характерен ложный круп. Несколько позже распространяются эпидемии РСВ и гриппа, при которых отмечают поражение верхних дыхательных путей, бронхиолит и пневмонию. РСВ наиболее часто поражает детей грудного и младшего возраста, тогда как гриппраспространен среди всех возрастов. Знание эпидемической обстановки в регионе помогает правильной постановке диагноза. В настоящее время доказано, что дети с полным курсом иммунизации против Н. influenzae и S. pneumoniae значительно реже страдают этими заболеваниями. Некоторые сопутствующие заболевания или иммунодефицит способствуют развитию определенных инфекций (например, дети с муко-висцидозом наиболее подвержены поражению Pseudomonas spp). Патогенез: В норме нижние отделы трахеобронхиального дерева лишены бактерий и вирусов вследствие физиологических защитных механизмов — мукоцилиарного клиренса, высокого содержания в слизи секреторного IgA и дренирования трахеобронхиального дерева при кашле. К иммунным защитным механизмам легких, которые препятствуют инвазии возбудителя, относят макрофаги альвеол и бронхиол, а также наличие секреторного IgA и других иммуноглобулинов. Вирусная пневмония в большинстве случаев развивается из-за распространения инфекции вдоль дыхательных путей; дополнительное повреждение эпителия трахеобронхиального дерева происходит в результате отека, контакта с измененным секретом и остатками клеток. Мелкий диаметр дыхательных путей у ребенка делает их особенно восприимчивыми к воздействию инфекции.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *